ÿþ<html> <head> <title>szczurki.htw.pl </title></head> <body bgcolor="#99FFFF"> <a href="index.html">Strona GBówna</a><br> <a href="linki.html">Linki</a><br> <a href="grafika.html">Galeria</a><br> <font face="tahoma" size="6" color="red"> A&nbsp;N&nbsp;K&nbsp;I&nbsp;E&nbsp;T&nbsp;A&nbsp; </font> <form enctype="text/plain" action="mailto:Kryptozoological@gmail.com" subject="Ankieta" method="post"> <font face="arial" size="3"> <input type="text" name="imi" size="6">&nbsp; imi<br> <input type="text" name="nazwisko" size="20">&nbsp; nazwisko <br> <input type="text" name="miejscowo[" size="26">&nbsp; miejscowo[ <br> <input type="text" name="kod pocztowy" size="35">&nbsp; kod pocztowy <br> <input type="text" name="ulica" size="25">&nbsp; ulica <br> <input type="text" name="e-mail" size="15">&nbsp; e-mail <br> <br> <b>Ile masz lat?</b> <br> 10 - 17<input type="radio" name="wiek" value-"10 - 17"><br> 18 - 25<input type="radio" name="wiek" value-"18 - 25"><br> 26 - 35<input type="radio" name="wiek" value-"26 - 35"><br> 36 - -><input type="radio" name="wiek" value-"36 - -><br><br> <b>Jaki masz stosunek do szczurów?</b> <br> <input type=checkbox value="tak" name=" kocham je, s moimi najlepszymi przyjacióBmi!"> kocham je, s moimi najlepszymi przyjacióBmi!<br> <input type=checkbox value="tak" name="bardzo je lubie, s bardzo zabawne">bardzo je lubie, s bardzo zabawne<br> <input type=checkbox value="tak" name="lubi je">lubi je <br> <input type=checkbox value="tak" name="s mi obojtne, lubi si na nie czasem popatrze jak rozrabiaj"> s mi obojtne, lubi si na nie czasem popatrze jak rozrabiaj<br> <input type=checkbox value="tak" name="nie przepadam za nimi"> nie przepadam za nimi<br> <input type=checkbox value="tak" name="nie lubi ich, uwa|am |e s brudne i roznosz choroby, nawet te hodowlane"> nie lubi ich, uwa|am |e s brudne i roznosz choroby, nawet te hodowlane"<br> <input type=checkbox value="tak" name="s oble[ne, a szczególnie ich ogon"> s oble[ne, a szczególnie ich ogon <br><br> <b>Jakie masz do[wiadczenie w hodowli?</b> <br> <select name="Moje do[wiadczenie jest:"> <option value="Bardzo wysokie"> Bardzo wysokie </option> <option value="Wysokie"> Wysokie </option> <option value="Zrednie"> Zrednie </option> <option value="MaBe"> MaBe </option> <option value="Bardzo maBe"> Bardzo maBe </option> <option value="Nie mam |adnego do[wiadczenia "> Nie mam |adnego do[wiadczenia </option> </select><br><br> <b>Jakie zabawki mogByby uszcz[liwi i zaj szczurki </b> <br> <font size="2" font face="arial" > Wpisz swoje pomysBy w poni|szym polu</b> <br> <textarea name="pomysB" rows="5" cols="50" wrap=physical> </textarea> <br> <p> <input type="submit">&nbsp; <input type="reset" value="Wyczy["> <a href="index.html">Powrót do strony gBównej</a><br> </body> </html> </body> </html>